Στάδια κιρσών

Όντας μια αρκετά κοινή ασθένεια των φλεβών και των αρτηριών, οι κιρσοί συνοδεύονται από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πρόληψη της επιδείνωσης της. Υπάρχουν ορισμένα στάδια κιρσών, τα οποία συνοδεύονται από ορισμένα συμπτώματα και μπορούν να γίνουν δείκτες τόσο της παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας όσο και μια ευκαιρία εντοπισμού των τρεχουσών αλλαγών.

Ωστόσο, οι φλεβολόγοι σήμερα δεν έχουν συναίνεση σχετικά με τον προσδιορισμό των σταδίων της νόσου, καθώς η αναγνώριση των εκδηλώσεων και η χαρακτηριστική τους πορεία δεν είναι σταθερή αξία: κάθε περίπτωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και της πορείας αυτής της νόσου και στο πλαίσιο των υφιστάμενων παράλληλων τρεχουσών βλαβών του σώματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θόλωσης των εκδηλώσεων.

Βασικές παράμετροι για τον προσδιορισμό του σταδίου των κιρσών

Τα στάδια των κιρσών συνήθως σχηματίζονται ανάλογα με το σύνολο ορισμένων εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τον βαθμό παραμέλησης της τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας, καθώς και τον αντίκτυπό τους στο σώμα του ασθενούς στο σύνολό του. Η ταξινόμηση των εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας είναι η απλούστερη μέθοδος για την προκαταρκτική διάγνωση και τον καθορισμό ενός θεραπευτικού σχήματος.

Για να προσδιορίσετε το στάδιο αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να απαντήσετε σε ορισμένες συγκεκριμένες ερωτήσεις που θα καταστήσουν δυνατή την κατανόηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και, με τη βοήθειά τους, τον προσδιορισμό του βαθμού επιδείνωσης της διαδικασίας, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες θεραπείας.

Τέτοιες ερωτήσεις πρέπει να περιλαμβάνουν:

• η παρουσία χαρακτηριστικών εκδηλώσεων κιρσών και ο βαθμός εκδήλωσής τους.
• θέση και ένταση των συμπτωμάτων.
• η παρουσία εξωτερικών εκδηλώσεων αλλαγών στην κατάσταση των φλεβών και των μεγάλων αρτηριών.
• ταυτοποίηση συνοδών εκδηλώσεων που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Ωστόσο, ακόμη και χωρίς λεπτομερή διάγνωση από φλεβολόγο, κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία θα επιτρέψει σε κάποιον να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας και, ανάλογα με τα επιμέρους ειδικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την παρουσία τρεχουσών συνοδών ασθενειών και την ευαισθησία στο αποτέλεσμα, να κάνει ορισμένες προσαρμογές στη θεραπεία. Κατά τη διάγνωση της κατάστασης ενός ασθενούς, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι τύποι κιρσών που εμφανίζονται, η θέση τους και ο βαθμός παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί επηρεάζουν τα κάτω άκρα, καθώς είναι αυτή η περιοχή του ανθρώπινου σώματος που δέχεται το πιο σημαντικό στρες. Ταυτόχρονα, δεν γνωρίζουν όλοι αυτό το φορτίο στα πόδια και δεν τα φροντίζουν ακόμη και αν υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που σηματοδοτούν την ανάγκη για μια πιο προσεκτική στάση στα άκρα και τις φλέβες. Επομένως, για να κατανοήσουμε πώς διαφέρουν τα στάδια των κιρσών, είναι απαραίτητο να αποκτήσουμε τουλάχιστον μια γενική κατανόηση των εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, η οποία διακρίνεται από τη σοβαρότητά της και τους μεγάλους κινδύνους για την υγεία των ποδιών και του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό της.

Ιδιαιτερότητες της ταξινόμησης των κιρσών

Τα στάδια των κιρσών μπορεί να διαφέρουν ως προς το σχήμα και τη θέση της τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας στις φλέβες. Αυτή η προσέγγιση είναι πιο βολική για την κατανόηση του βαθμού παραμέλησης της νόσου και καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισής της, γεγονός που θα επιτρέψει την ταχύτερη εξάλειψη των σημερινών εκδηλώσεων αυτής της κατάστασης και των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Οι τύποι κιρσών διαφέρουν σε πολλές συγκεκριμένες παραμέτρους. Η χρήση μιας συγκεκριμένης ταξινόμησης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εάν μια υπάρχουσα ασθένεια ανήκει σε μια ομάδα, γεγονός που διευκολύνει την περαιτέρω διάγνωση και την επιλογή ενός συστήματος θεραπείας. Η σύγχρονη ταξινόμηση σύμφωνα με τη θέση των κύριων κόμβων των κιρσών έχει ως εξής:

1. Οι κιρσοί που βρίσκονται στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος και στις βαθιές φλέβες, ενώ οι εξωτερικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από τμηματοποίηση - αλλαγές στην κατάσταση των φλεβών σημειώνονται μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή των φλεβών.
2. Κιρσοί επιφανειακών και διάτρητων φλεβών, που επίσης παρατηρούνται σε ορισμένα τμήματα του δέρματος.
3. Αλλαγές στην κατάσταση των φλεβών, στις οποίες οι κιρσοί και οι παθολογικές αλλαγές στις επιφανειακές φλέβες διαγιγνώσκονται σε ανέκφραστη μορφή, παλινδρόμηση.
4. Οι κιρσοί που παρατηρούνται σε βαθιές φλέβες, η ανάπτυξη παλινδρόμησης.

Η παρουσία παλινδρόμησης υποδηλώνει την παρουσία μιας ορισμένης παθολογίας, αφού με την παλινδρόμηση το αίμα ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό το φαινόμενο συνήθως επιδεινώνει την παθολογική διαδικασία των αλλαγών στις φλέβες, διεγείροντας την επιδείνωση των κιρσών με επακόλουθη κάλυψη μιας όλο και μεγαλύτερης περιοχής φλεβών και αρτηριών. Όλοι οι τύποι κιρσών μπορεί να έχουν σημάδια παλινδρόμησης, η οποία είναι ήδη μια βέβαιη παθολογία και απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Η κατανόηση της σοβαρότητας της νόσου καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, καθώς ακόμη και το αρχικό στάδιο της διαδικασίας, το οποίο έχει σχετικά μικρό αριθμό εξωτερικών εκδηλώσεων, είναι επικίνδυνο για την υγεία των ποδιών. Οι κιρσοί 1ου βαθμού μπορεί να είναι πρακτικά ασυμπτωματικοί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης της νόσου.

Μια εξωτερική εξέταση των προσβεβλημένων φλεβών με τροποποιημένες φλέβες θα επιτρέψει στον ειδικό να προσδιορίσει χονδρικά την πιθανή αιτία αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα πρέπει κάποιος να υποβληθεί σε ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών που θα του επιτρέψουν να καθορίσει την έκταση της αυτολογικής διαδικασίας, καθώς και να προσαρμόσει το επιδιωκόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για να επιτύχει τα πιο έντονα και μακροχρόνια θετικά αποτελέσματα. Η ταξινόμηση θα βοηθήσει στη διάγνωση σύμφωνα με τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και στον προσδιορισμό του συστήματος των θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό επιδείνωσης

Σήμερα, η γενικά αποδεκτή μέθοδος ταξινόμησης θα πρέπει να θεωρείται μια παραλλαγή που χωρίζει την πορεία της νόσου σε ορισμένα στάδια. Κάθε ένα από αυτά έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. με την έναρξη του επόμενου σταδίου, σημειώνεται μεγαλύτερος βαθμός και ένταση συμπτωμάτων και μεγαλύτερος επιπολασμός της πάσχουσας περιοχής.

Η ταξινόμηση της νόσου, η οποία πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό παραμέλησης, έχει ως εξής:

• πρώιμο στάδιο των κιρσών - στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει μια σταδιακή συσσώρευση χαρακτηριστικών εκδηλώσεων της νόσου, οι οποίες δεν σημειώνονται πάντα από τον ασθενή. Αυτό το στάδιο ονομάζεται συχνά λανθάνον: ένα άτομο μπορεί να αποδώσει δυσάρεστες αισθήσεις μετά από μια ολόκληρη μέρα στα πόδια του στη στοιχειώδη κόπωση ή στην παρουσία κάποιου υπερβολικού βάρους. Εάν προσθέσουμε στους αναφερόμενους παράγοντες την περίοδο αναμονής για ένα παιδί, την κληρονομικότητα (αν έχετε τουλάχιστον έναν στενό συγγενή με υπάρχοντες κιρσούς, μπορείτε να υποθέσετε με ασφάλεια τη δική σας τάση να αναπτύξετε αυτήν την ασθένεια στον εαυτό σας), τότε δεν μπορείτε να παρατηρήσετε τις εμφανιζόμενες παθολογικές αλλαγές στις φλέβες των κάτω άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται ήδη από τέτοιες εκδηλώσεις όπως περιοδικό μούδιασμα των ποδιών (ειδικά όταν διατηρείται μια θέση και στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα), πόνος σε ορισμένες περιοχές των ποδιών, αίσθημα έντασης στα πόδια και τις φλέβες λόγω επιδείνωσης της ποιότητας της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, οι φλέβες διαστέλλονται και εμφανίζεται έντονη ένταση. Εξωτερικά, το πρώτο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με την εμφάνιση μικρών περιοχών με ορατές φλέβες και αιμοφόρα αγγεία, που μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή όταν πιέζεται σε μια τέτοια περιοχή.
• Οι κιρσοί 2ου βαθμού μπορεί να έχουν τις ακόλουθες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Ο πόνος γίνεται πιο έντονος και αυξάνεται προς το τέλος της ημέρας.
• μώλωπες και περιοχές με αλλοιωμένες φλέβες και τριχοειδή αγγεία εμφανίζονται στο δέρμα, οι οποίες είναι ορατές ακόμη και με γυμνό μάτι.
• ο βαθμός της βλάβης αυξάνεται, ο οποίος αποκαλύπτεται από την αύξηση της περιοχής της ζημιάς.

Στο δεύτερο στάδιο αυτής της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει έντονη βαρύτητα στα πόδια, αίσθημα διάτασης των φλεβών και του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα εξογκώματα χήνας στα πόδια και στην ιγνυακή περιοχή, η οποία δεν σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες. Οι κιρσοί βαθμού 2 εξακολουθούν να αντιμετωπίζονται. σε μεταγενέστερα στάδια, η διαδικασία επιδείνωσης της νόσου εμφανίζεται με ολοένα και πιο γρήγορο ρυθμό και επηρεάζει όλο και μεγαλύτερες περιοχές των κάτω άκρων, ενώ η διαδικασία θεραπείας είναι δύσκολη και δεν δίνει πάντα θετικά αποτελέσματα.

• Οι κιρσοί 3ου βαθμού είναι λιγότερο ιάσιμες. Όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα επιδεινώνονται, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και η πληγείσα περιοχή καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του ποδιού. Η κατάσταση και το χρώμα του δέρματος των ποδιών αλλάζει: αποκτούν πιο σκούρα απόχρωση, το ίδιο το δέρμα γίνεται ανθυγιεινό στη δομή, θυμίζοντας όλο και περισσότερο νεκρό δέρμα. Σε αυτό το στάδιο, οι κιρσοί σχεδόν πάντα απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος και αποκόλλησης από το τοίχωμα του αγγείου, ο οποίος μπορεί να φράξει τον αυλό του αγγείου και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες όπως ο κίνδυνος ακρωτηριασμού των άκρων. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο λόγω της μεγάλης πιθανότητας συνοδών αρνητικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Υπάρχουν επίσης τριχοειδείς κιρσοί, όπου τα μικρά αιμοφόρα αγγεία δέχονται πίεση, η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος σταδιακά επιδεινώνεται, χαρακτηριστικά σημάδια εμφανίζονται με τη μορφή αυξημένης κόπωσης του άκρου, εμφάνιση πρήξιμο των προσβεβλημένων ιστών και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος στο σημείο της βλάβης.

Οι κιρσοί έχουν στάδια που σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκα, ενώ η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται τόσο από τον εντοπισμό της βλάβης όσο και από τις υποκειμενικές εκδηλώσεις της νόσου. Όποιος έχει παρατηρήσει τουλάχιστον ένα από τα σημάδια αυτής της τρομερής ασθένειας θα πρέπει να θυμάται ότι η πιθανότητα της νόσου να προχωρήσει σε σύντομο χρονικό διάστημα σε πιο προχωρημένο στάδιο και σημαντική επιδείνωση της υγείας των κάτω άκρων είναι υψηλή. Επίσης, ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος - όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, αυτό απαιτεί κατά μέσο όρο περίπου 11 χρόνια από τη στιγμή που εμφανίζονται οι πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητη η θεραπεία;

Οι κιρσοί των κάτω άκρων ή VVVV, που συνοδεύονται από σταδιακή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εμφάνιση ολοένα και πιο έντονων συμπτωμάτων, απαιτούν άμεση ιατρική απάντηση. Όταν ανιχνεύονται κιρσοί των κάτω άκρων, πραγματοποιείται λεπτομερέστερη διάγνωση των φλεβών και των αγγείων και προσδιορίζεται ο βαθμός παραμέλησης της διαδικασίας.

Η νόσος των κάτω άκρων απαιτεί θεραπεία λόγω της ταχείας επιδείνωσης της τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας, που επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό περιοχών. Η πιθανότητα να παραμείνει κανείς ανάπηρος είναι υψηλή, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν υπάρχει γενική καταστολή των βασικών λειτουργιών του σώματος και μείωση του βαθμού αντίστασης στις ασθένειες. Και με την παρουσία συνοδών βλαβών, η θεραπεία των κιρσών στα πόδια γίνεται ακόμα πιο δύσκολη.

Δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς τύπους (ή στάδια), τα οποία διαφέρουν ως προς τον βαθμό επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.